환자분류군 '정액수가란?'

요양병원은 급성기 치료를 목적으로 하는 의료기관과 달리 만성질환, 노인성 질환, 재활 및 장기입원이 필요한 환자에게 지속적인 의료서비스를 제공하는 의료기관이다. 이러한 특성으로 인해 급성기 의료기관에서 적용하는 행위별수가제(Fee for Service)를 그대로 적용할 경우 환자의 의료필요도를 충분히 반영하기 어렵고, 의료자원의 효율적인 배분에도 한계가 있다.

이에 따라 국민건강보험은 환자의 의료필요도와 기능상태를 평가하여 환자군별로 입원 1일당 일정한 금액을 지급하는 정액수가제를 운영하고 있으며, 이는 의료비의 적정 보상과 의료자원의 효율적 배분, 장기입원의 적정 관리를 위한 요양병원 수가체계의 근간을 이루고 있다.