환자평가표 '의식상태'

「B. 의식상태」는 환자의 의식수준과 섬망 발생 여부를 평가하는 영역으로, 의식장애의 정도와 급성 정신상태의 변화를 객관적으로 확인하기 위한 항목이다.

의식상태는 단순히 환자의 외형적인 반응이나 간호기록, 보호자의 진술만으로 판단하지 않으며, 담당의사의 진단 및 의무기록을 근거로 평가하여야 한다. 특히 혼수는 의무기록에 Coma(혼수), Semicoma(반혼수), Vegetative state(지속적 식물인간 상태)로 기록된 경우에만 인정하며, 섬망은 담당의사가 Delirium으로 진단·기록한 경우에 한하여 평가한다.

또한 항목명에 ‘*’ 표시가 있는 항목은 반드시 의무기록에 근거하여 작성하여야 한다. 혼수(Coma)가 ‘예’인 경우에는 섬망 및 「C. 인지기능」 영역을 평가하지 않고 바로 「D. 신체기능」으로 진행하므로, 평가 순서와 작성 원칙을 정확히 숙지하는 것이 중요하다