환자평가표 일반사항

「A. 일반사항」은 환자평가표 작성의 출발점으로, 환자의 기본정보와 입원 경과, 평가 시점, 입원 전 생활환경, 건강생활습관, 장기요양보험 이용 현황 및 사회적 위험요인을 확인하는 영역이다.

특히 입원일, 요양개시일, 평가구분 및 작성일은 환자평가표의 적용기간과 환자분류군 산정에 직접 영향을 줄 수 있으므로 서로 혼동하지 않도록 정확하게 작성하여야 한다.

또한 항목명에 ‘*’ 표시가 있는 항목은 반드시 진료기록부·간호기록 등 의무기록에 근거하여 기재한다. 환자나 보호자의 진술을 이용하는 항목도 가능하면 관련 서류와 기존 기록을 함께 확인하여 객관성을 확보하는 것이 바람직하다.